下载客户端数据显示，我国成人甲状腺结节超声检出率达20%—35%，不少人查出结节后陷入“会不会癌变、要不要切掉、手术是否伤神经”的多重疑问。
广州医科大学附属第一医院（下称“广医一院”）甲状腺诊疗中心主任吴军表示，大部分甲状腺结节为良性，有一部分是不需要手术治疗。对于部分需要切除的结节，手术时需格外注意保留功能。
“大多数良性结节无需手术”
甲状腺是人体最大的分泌器官，调控全身新陈代谢、心率、情绪、睡眠乃至生育功能。正常情况下，甲状腺就像脖子前面的一个“蝴蝶结”，小且柔软，不影响活动。
而长出的结节就像“障碍物”，会顶住旁边的气管和肌肉，导致脖子转动时有卡顿，甚至引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑。
吴军提醒，甲状腺结节问题容易被忽略，尤其是甲状腺癌的生长速度相对较慢，在早期可能不会引起明显的肿块或其他异常。
他指出，可通过甲状腺功能抽血检测（甲功五项）判断激素分泌水平，排查甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎。也可以通过甲状腺颈部超声，无创、便捷、无辐射，可清晰观察腺体形态、结节大小、边界、钙化、血流信号。这是筛查结节、初步区分良恶性的首选手段。
针对超声分级偏高、性质存疑的结节，则可开展细针穿刺活检，精准判定结节病理类型，为后续治疗提供依据。
“随着技术的提高，甲状腺检出率越来越高，但查出结节别自己吓自己。”吴军强调，大多数结节是良性的，定期复查观察即可。但比如结节太大压迫呼吸或吞咽困难、影响发音时，可根据医生评估手术治疗。
针对已经确诊的甲状腺癌或需要切除的结节，广医一院甲状腺诊疗中心构建起多元化治疗体系，进行针对性治疗。
吴军指出，传统开放手术适合肿瘤较大、颈部淋巴结广泛转移患者，能完整清扫病灶，根治性强。
“第二是腔镜美容手术，经胸壁、腋下、锁骨下等隐蔽入路操作。”吴军说，这类手术颈部不留疤痕，能够满足年轻患者美观需求。
另外，甲状腺消融术创伤极小、恢复快，但多适用于无高危征象的良性小结节。
“甲状腺癌切除术后需配合内分泌抑制治疗、部分中高危复发风险患者放射性核素辅助治疗，形成完整诊疗闭环，大幅降低复发风险。”吴军说。
“要治愈也要保护功能”
在甲状腺结节切除手术中，喉返神经与甲状旁腺损伤，是较为棘手的问题。
“这也是我们最关心的问题，要治愈也要护功能。”吴军介绍，手术中会全程使用喉返神经监测仪。仪器可精准识别神经位置，当探针靠近喉返神经时会自动报警，辅助医生实时标记、主动避让，从根源上避免神经损伤，避免术后声音嘶哑、发声障碍等问题。
运用纳米碳淋巴结示踪剂。该药剂不会浸染甲状旁腺组织，让医生能够清晰地区分病灶与正常腺体，完整保留甲状旁腺，大幅减少术后手脚麻木、低钙抽搐等常见并发症。
广医一院甲状腺诊疗中心曾接诊一位年轻女性患者，甲状腺癌伴随颈部多发淋巴结转移，既需要彻底清扫病灶，又担心颈部疤痕影响日常生活。
针对患者需求，吴军团队为其定制改良侧方隐蔽切口方案，结合神经监测、纳米碳示踪技术，成功完整切除肿瘤、规范清扫淋巴结，完好保留患者喉返神经与甲状旁腺。术后患者发声正常、无手脚麻木不适，细小的切口可通过普通带领衣物完全遮挡，同时实现了癌症根治与不留疤需求。
除规范诊疗外，甲状腺相关疾病重在日常预防。
吴军指出，要尽量规律作息，杜绝长期熬夜，“熬夜会扰乱内分泌，加重甲状腺免疫紊乱”。同时，要科学摄入碘元素，既不长期无碘饮食，也不大量持续食用高碘海产品，保持碘摄入平衡。
“甲状腺结节不等于癌症，甲状腺癌也并非不治之症。”吴军强调，甲状腺疾病呈年轻化趋势，中青年、有甲状腺疾病家族史、长期熬夜焦虑人群属于高危群体，建议每年做一次甲状腺超声或甲状腺功能筛查，早诊断、早治疗。
来源：广东健康头条
编辑：陈维新
校对：李志芳
主编：杨可
编审：周东辉
编委：黄扬梅
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