下载客户端日前，68 岁的林某胸痛、胸闷、气喘并逐渐加重，辗转多家医院治疗无果，胸腔积脓积气，右肺压缩九成，呼吸功能严重受损，前往清远市中医院就诊。依托省院共建合作平台，该院胸外科联合广州中医药大学第一附属医院学科带头人王继勇教授团队专家对其开展胸腔镜微创根治手术，配合全程中西医调理，患者现已康复出院。
咳喘胸痛迁延半年，肺部受压九成病情危重
家住清城区东城街道的林某（化名），半年前感冒一次，之后便反复出现胸口隐痛、活动后憋闷，起初未及时规范治疗，之后胸闷、胸痛、气促、咳嗽咳痰逐渐加重。入院前一个月，他咳嗽咳痰、右胸疼痛、胸闷气促急剧加重，稍活动便呼吸困难。家属带他先后前往附近医疗机构就诊，CT 提示右肺感染、支气管扩张合并胸腔积液积气。
林某患有多年高血压、2 型糖尿病、慢阻肺，外院仅予药物保守治疗，咳喘仅短暂缓解，胸腔病灶持续恶化。入院复查 CT 显示，右侧大量液气胸将右肺压缩 90%；抽血提示重度感染，炎症指标全面飙升。患者夜间无法平躺，精神、食欲大幅下降，确诊右侧包裹性脓胸、大量液气胸，合并慢阻肺急性感染、糖尿病、高血压 3 级（高危），单纯引流、输液已无法根治，急需手术。
省院共建专科赋能，专家联合定制诊疗方案
清远市中医院胸外科是广州中医药大学第一附属医院共建特色学科，以广中医一附院胸心外科主任王继勇教授为学科带头人，由省级胸部疾病专家与本院中医胸外科团队联合组建，兼具微创外科技术与中医辨证特色。 2025 年 9 月 5 日，医院与王继勇教授团队正式签约聘任，团队作为本院特需名医专家，定期来院坐诊、查房、指导手术，同步开展人才带教、临床科研，让清远群众在家门口享受省级胸科诊疗资源。
针对患者高龄、多病共存、多房分隔脓腔的复杂情况，科室第一时间开展中西医同步术前调理：西医予以抗感染、平喘化痰、控糖降压等对症处理，先行胸腔闭式引流缓解憋气；中医辨证为痰浊阻肺型喘病，予中药化痰平喘、健脾扶正，改善全身状态，降低手术风险。
诊疗期间，王继勇、广中医一附院胸心外科主治医师沈春辉来院联合会诊，本院颅脑胸外科副主任赵洪勇、医师熊波共同研判，确定微创胸膜剥脱、清除胸腔积脓手术方案，彻底松解束缚肺部的纤维板，清除全部脓腔。
4 厘米小孔微创手术，一次性根治胸腔重症
术前调理达标后，6 月 2 日手术顺利开展。由赵洪勇主刀，沈春辉担任一助，熊波配合，麻醉医师全程监护，手术总时长 255 分钟。 患者取左侧卧位单肺通气，胸壁仅开 4 厘米主切口与 1 厘米观察孔，借助胸腔镜高清视野操作。术中可见胸腔广泛粘连，大量脓苔、纤维条索分隔出数十个脓腔；胸膜硬化形成硬质纤维板，像铠甲包裹肺组织，肺部无法舒张且伴随多处漏气。
团队采用钝性松解为主、电凝钩、超声刀精细切割为辅的方式进行手术，患者生命体征全程平稳，无手术并发症，逐层缝合包扎后手术结束。
术后科室延续中西医结合康复方案：西医每日监测引流、血糖、炎症指标，动态调整用药，指导患者练习咳嗽、呼吸功能锻炼；中医以益气化痰、扶正固本为治则，改善术后气短体虚，加速伤口与胸腔创面愈合。
经系统康复治疗，林某胸痛、气喘症状完全消失，可正常活动、安睡进食。复查 CT 显示肺部复张良好，各项炎症指标恢复正常，顺利出院。家属表示，老人被病痛折磨半年，不用远赴广州就能由省级专家联合手术，中西医同步调理恢复效果远超预期，全家十分满意。
专家提醒：肺部感染切莫拖延，中老年慢病患者需早筛查
赵洪勇提醒，包裹性脓胸多由肺炎、支气管扩张延误治疗等演变而来，胸腔脓液长期刺激胸膜形成纤维板，会造成肺功能损伤，单纯保守治疗难以根治。 沈春辉补充，合并糖尿病、高血压、慢阻肺的中老年人，呼吸道感染后恢复能力差，病情进展更快。若持续咳嗽、胸痛、活动气喘超过一周，需及时完善胸部 CT 排查胸腔病变。胸腔镜微创术切口小、创伤轻、恢复快，搭配中医调理可有效降低手术风险、缩短康复周期。
赵洪勇表示，依托省院共建合作平台，清远市中医院胸外科常态化引入王继勇教授省级专家团队下沉服务，打造覆盖全周期的中西医胸病诊疗体系，本地百姓足不出市即可享受高水平胸部疾病微创诊疗服务。
记者：钱敏敏 通讯员 成谕福
编辑：杨可
校对：张鍪
编审：李诚
编委：黄扬梅
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