下载客户端近日，清远市人民医院成功为一名因输尿管子宫内膜异位症导致严重肾积水和肾功能损伤的患者实施了多学科联合手术。该病例提醒公众，尤其是女性，对于反复发作的腰痛应提高警惕，子宫内膜异位症术后必须坚持长期药物管理和定期随访，以防复发及严重并发症的发生。
疼痛源于“迷路”内膜 多学科联手精准切除
两年前，叶女士因双侧卵巢巧克力囊肿接受了腹腔镜剥除手术，但术后未按医嘱规律复诊。半年后，她的右侧腰部开始出现反复剧烈疼痛，但她多次在当地医院检查都没有发现泌尿系统结石，因此疼痛一直被当作普通腰痛对症处理。近期，叶女士的腰痛从阵发性转为持续性，止痛药也无法缓解，于是前往清远市人民医院求治。
经CT及MR增强检查发现，叶女士虽无结石，但其右肾及右侧输尿管积液扩张明显，右侧输尿管下段狭窄，且已出现轻度肾功能不全。更关键的是，影像显示狭窄段输尿管被典型的子宫内膜异位病灶包绕。
“这是一种相对少见的深部浸润型子宫内膜异位症——输尿管子宫内膜异位症。”清远市人民医院妇科一区副主任医师罗月明解释道，“通俗地说，就是子宫内膜组织‘跑’到了输尿管周围安家落户。”
该院医疗团队当日即为叶女士实施了右肾输尿管支架置入术，以紧急解除梗阻、缓解肾积水。随后，妇科盆腔内异症团队联合泌尿外科、胃肠外科、影像科等多学科进行会诊，制定了详尽的手术方案。
手术由妇科一区主任医师张欣宁主刀，泌尿外科一区副主任医师曾少华协助。历时4个多小时，医生精细地分离了粘连组织，完整剥离了包裹输尿管的异位病灶，并成功重建了受损的输尿管。术后，叶女士腰痛显著缓解，肾积水好转，病理结果也证实了子宫内膜异位症的诊断。
医生提醒：子宫内膜异位症复发率高，术后需坚持长期随访
罗月明指出，输尿管子宫内膜异位症的危害极大。异位内膜周期性的出血、炎症会刺激形成瘢痕组织，像“铁丝网”一样包裹挤压输尿管，或直接侵入管腔，导致输尿管狭窄、梗阻。早期症状隐匿，极易与结石痛、腰肌劳损或痛经混淆。若不及时处理，持续的肾积水会压迫肾实质，导致肾萎缩和不可逆的肾功能损害，严重时甚至需要切除肾脏。
“子宫内膜异位症具有‘良性疾病，恶性行为’的特点，复发率高。”罗月明强调，“即便手术做得非常彻底，仍有肉眼不可见的病灶可能残留。因此，术后长期的药物管理至关重要，是预防复发的基石。”叶女士的病情进展，正是由于首次手术后未进行规范的药物管理和定期随访，导致病灶复发并累及输尿管。
据悉，为帮助患者做好全周期健康管理，清远市人民医院妇科已为子宫内膜异位症患者建立了完善的随访体系，通过定期电话回访、门诊复诊提醒，以及安排妇科超声、泌尿系超声等检查，动态监测病情，及时调整治疗策略，最大限度降低复发风险，保护患者生育功能和器官健康。
罗月明呼吁，患有子宫内膜异位症的女性务必重视术后的长期管理，遵医嘱用药，坚持定期返回专科门诊随访，切勿因一时无症状而掉以轻心，以免造成如肾功能丧失等严重后果。
记者：曹成飞 通讯员 彭可明
编辑：何建鹏
校对：蔡硕
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编委：杨琴
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