三部门发文推进家庭医生签约服务，英德已有这些“硬核”实践

近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于印发进一步深化“六个拓展”做实家庭医生签约服务若干措施的通知》，就深化家庭医生签约服务提出10项具体要求。通知明确，到2026年底，基层机构临床类别内科专业、儿科专业和中医类别执业医师均应作为家庭医生开展签约服务；到2027年底，二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生，原则上应开展家庭医生签约服务。

政策核心：让更多好医生下沉到百姓身边

通知提出分类推进签约服务由基层医疗卫生机构逐步向二、三级公立医院拓展。到2026年底，紧密型医联体牵头医院全科医生（含中医）均应作为家庭医生，以基层机构为平台直接提供签约服务。到2027年底，二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生，原则上应开展家庭医生签约服务，在下沉服务期满后可继续依托基层机构开展签约服务或移交给新派驻的医生，保证服务连续性。

通知还明确，基层机构要将下沉医生签约服务的数量、质量和居民满意度等情况反馈至派出医院，作为评价下沉医生工作成效和服务社会的重要内容。同时，有序推进家庭医生首诊负责制，原则上签约居民到基层机构就诊时优先安排家庭医生接诊。

在服务拓展方面，通知要求全面推进签约服务由慢性病管理向慢性病和传染病共管拓展；分类开展不同人群的签约履约服务——老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群推行以居住地基层机构为主开展签约，工作地和居住地分离的职业人群推行以功能单位所在地基层机构为主开展签约。通知还鼓励以家庭为单位开展签约，广泛开展签约服务进机关、进企业、进养老机构等活动。

英德实践：家庭医生早已“进村入户”

事实上，家庭医生签约服务在英德早已落地生根。

据英德市卫生健康局2025年工作总结和2026年工作计划显示，目前英德市常住人口家庭医生服务签约率已达63.8%。全市25家镇（街）卫生院中医馆服务能力持续提升，均能提供6类以上中医适宜技术服务，村卫生站中医服务覆盖率已达100%。

英德市紧密型县域医共体建设稳步推进，县域内基层就诊率保持在65%以上，县域内住院率连续7年达到90%以上，2025年县域内住院率90.3%，排名全省第五。英德市县域医共体建设案例还入选了国家卫健委编纂的《紧密型县域医共体建设典型案例（2025）》。在优质医疗资源下沉方面，2025年全市安排36人次主治医师以上职称人员到25个镇（街）卫生院服务。

值得关注的是，东华镇鱼湾卫生院的实践更是走在了前列。2026年起，鱼湾卫生院进一步下沉服务资源，将辖区划分为15个服务网格，原有4个家庭医生团队细分为15个小组，形成“1名临床医师+1名护士+N名辅助人员”的固定组合，定人定责、包片到户。医生巡诊频次从每季度一次加密为每月一次。目前，辖区居民整体签约率达81%，老年人、慢病患者等重点人群签约率升至88%。此外，鱼湾卫生院还在英德市基层医疗机构中率先开设慢性病一体化管理门诊，并与英德市人民医院、中医院、第二人民医院建立24小时双向转诊绿色通道。

未来展望：更多二级三级医院医生将加入签约服务

随着国家三部门新通知的落地，英德将进一步深化家庭医生签约服务。按照通知要求，到2026年底，全市基层医疗机构内科、儿科和中医类别执业医师均应作为家庭医生开展签约服务；到2027年底，二级、三级医院派驻基层机构1年以上的医生，原则上也要开展家庭医生签约服务。

这意味着，未来英德市民将在家门口享受到更多来自市县级医院专科医生的签约服务。家庭医生签约服务的“朋友圈”将进一步扩大，服务内涵也将更加丰富——从慢性病管理拓展到慢性病和传染病共管，从团队签约拓展到个人签约。

可以预见，随着政策的持续推进，英德的家庭医生签约服务将从“签约有量”迈向“签约有感”，真正成为守护英德百姓健康的“医靠”。