清远首例！63岁多发性骨髓瘤患者完成自体外周血造血干细胞移植出院

近日，63岁的张先生（化名）在清远市人民医院造血干细胞移植病房走出舱门。作为多发性骨髓瘤患者，他顺利完成自体外周血造血干细胞移植，白细胞、血小板均达标，精神状态良好。这是清远地区首例独立完成的自体外周血造血干细胞移植，标志着该院血液内科在造血干细胞移植领域实现零的突破。

张先生在清远市人民医院造血干细胞移植病房走出舱门。通讯员供图

张先生在清远市人民医院造血干细胞移植病房走出舱门。通讯员供图

从卧床到自主行走：规范治疗为移植创造条件

今年2月，张先生因突发腰痛到清远市人民医院就诊，经骨髓穿刺及活检确诊为多发性骨髓瘤。经过标准化疗治疗后，张先生的肿瘤细胞得到抑制，腰痛等症状明显好转，从刚入院时卧床无法站立，到可自主行走。

清远市人民医院血液内科主治医师李文皓介绍，多发性骨髓瘤是一种难以根治的血液肿瘤。化疗虽然能够抑制肿瘤，但难以彻底清除藏在骨髓深处的异常细胞，平均约两年易复发。对符合条件的患者而言，自体造血干细胞移植是延长生存期、提高生活质量的重要手段。

自体造血干细胞移植，简单说就是“用自己的造血干细胞救自己”。据介绍，移植流程是：先经过多疗程“联合化疗”，将肿瘤细胞压制到极低水平，评估各项指标达标后进入“造血干细胞采集”（简称采干）环节。张先生于8月完成采干，10月启动“回输”流程。回输前进行大剂量清髓化疗，清除体内潜藏的肿瘤细胞，此阶段骨髓重度抑制，血细胞降至极低水平；清髓完成后，再将此前采集的自体干细胞回输体内，促进定植。

回输第14天达标出舱：本地移植让患者少奔波

李文皓介绍，移植舱为全密闭高等级无菌层流病房。清髓后患者免疫力极差，主要需规避感染、出血风险，因此要在舱内严密监护。舱内空气自上而下层流，隔绝空气中细菌，防护级别与手术室类似甚至更高。清髓后白细胞跌至最低点，患者基本没有免疫力，普通病房难以保障安全。

回输第14天复查，张先生血象已全部恢复，白细胞、血小板两项核心指标达标，代表干细胞定植成功，达到出舱标准。

据了解，除多发性骨髓瘤外，淋巴瘤、低中危急性（髓性）白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）等疾病也可开展自体造血干细胞移植。目前该院血液内科移植舱位暂可容纳2名患者，正在改建规模更大的全新移植病房，设置8个舱，硬件更好。

作为清远唯一血液病专科，该院血液病科长期承担全市血液疾病筛查与诊治工作。过去，需要接受自体造血干细胞移植的患者只能赴外地就医，反复往返奔波。此次独立完成该技术，意味着清远患者今后在家门口就能完成治疗。“患者留在本地就医，能够减少时间和经济开销，本地护理环境也有优势，患者治疗依从性、就医感受和生活质量都会更好。”李文皓说。

目前，该院血液内科移植团队已组建完毕，可开展多发性骨髓瘤、淋巴瘤、低中危急性髓系白血病等疾病的自体造血干细胞移植。

记者：曹成飞 通讯员 彭可明

编辑：陈晓茵 

校对：康乐

编审：刘厚斌

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