下载客户端医疗保障是民生之基、幸福之盾。随着我国人口老龄化进程加速，医疗费用持续攀升，群众对高效、便捷的健康保障服务需求日益迫切，传统医疗理赔流程繁琐、效率偏低等问题日益凸显。秉承“以人民为中心、科技赋能、创新驱动”的宗旨，由清远市医疗保障局牵头，清远金融监管分局指导，联合清远市清新区人民医院、中国人寿清远分公司打造的“医闪付”创新医疗支付平台应运而生。
中国人寿清远分公司以数智技术为纽带，打通数据壁垒，将“多次跑腿”的被动理赔，升级为“瞬间完成”的主动服务，实现出院时医保、商保一站式结算的服务新模式，从以往的“群众围着流程转”转变为“服务围着群众转”。
直击行业痛点
筑牢民生保障根基
当前，我国多层次医疗保障体系建设持续推进，但在商保理赔落地过程中，诸多堵点制约了服务效能的充分发挥。传统理赔模式下，患者往往需要在医院和保险公司之间来回奔波，提交大量纸质材料，等待漫长的审核周期，不仅增加了患者的时间和精力成本，也在一定程度上影响了患者的治疗和康复。同时，数据壁垒突出，医疗信息与商保审核数据互不相通，导致理赔效率偏低、风控依赖人工，加剧了资金运行风险。
群众就医体验不佳同样突出，就医垫资压力大、理赔流程繁琐、周期长达数天的问题普遍存在。针对这些痛点，中国人寿清远分公司紧扣国家医保改革方向，依托自身专业优势，联合打造“医闪付”平台，以数智技术为医保改革注入新动能。
数智架构支撑
构建全链条便捷服务体系
“医闪付”平台以政府公信力为依托，采用“政府主导、标准统一”的平台化解耦模式。数据流转遵循“最小化原则、国密算法加密、患者主动授权”三大安全要素，构建起高效便捷的全链条服务体系。
平台通过流程再造和技术赋能，打通医保、商保和医疗服务的数据壁垒与流程隔阂，患者只需在就医时使用“医闪付”完成授权及商保理赔报案，系统将自动收集和整理相关医疗信息，并实时传输至保险公司进行审核。整个理赔过程无需患者手动提交任何医疗材料，彻底告别“跑腿报销”的传统模式，实现“免材料、免跑腿、速审核”的便捷体验。
在技术保障上，平台遵循安全高效的设计原则，确保敏感数据加密存储、核心业务稳定运行，兼顾服务便捷性与数据安全性，为群众提供可靠的理赔保障。
首单商保直赔落地
激活医保服务新活力
自中国人寿清远分公司首单商保直赔成功落地，标志着“医闪付”正式在理赔直付领域崭露头角，为广大患者带来了更加高效、便捷的理赔体验。
2025年9月2日，王女士在使用“医闪付”平台完成理赔直付报案，9月4日出院结算同步完成了商保理赔。“没想到现在理赔这么方便，不用我再像以前那样到处跑腿，“医闪付”平台真的帮了我大忙！”王女士对“医闪付”的便捷性赞不绝口。这一案例生动印证了平台的实践价值，也为清远市医疗理赔服务升级树立了新标杆。
平台的核心价值在于以创新破解行业痛点，中国人寿清远分公司从理赔服务、风险管控、生态协同三个维度实现突破，推动医疗保障服务转型升级：
理赔服务创新：实现“无感速理赔”，理赔流程从“多环节、长周期”转变为“一站式、短时效”，大幅提升群众就医体验。
风险监控创新：构建智能风控体系，通过数据实时传输与智能审核，降低理赔风险，保障医保与商保资金安全。
生态协同创新：推动政、医、保深度融合，助力医院回款提速、群众服务优化，构建多方共赢的医保服务新生态。
民生成效显著
让医保服务更有温度
“医闪付”平台落地最终惠及群众、赋能民生，实现经济价值与社会价值双重提升。
对群众而言：实现商保理赔“一站式结算、无感速理赔”，彻底缓解就医垫资压力；针对老年人等特殊群体优化服务流程，解决操作难题，让保障更具温度。
对行业而言：商保理赔效率大幅提升，推动商保行业从“规模扩张”向“质量提升”转型；助力医保治理精准化，缓解基金支出压力。
对社会而言：激活健康服务生态，推动医疗保障与便捷服务深度融合，形成“服务促便捷、便捷减负担”的良性循环，为健康清远建设提供有力支撑。
深耕细作
绘就多层次医保新图景
“医闪付”平台是数智技术与民生保障深度融合的创新实践，更是中国人寿清远分公司践行国有保险企业责任、服务民生的生动体现，为清远市多层次医疗保障体系建设提供了可复制的实践经验。
未来，中国人寿清远分公司将持续发挥自身优势，推动“医闪付”平台深化数智技术应用，优化功能架构，进一步拓展合作医院和保险公司范围，丰富商保服务供给，扩大保障覆盖面。同时，积极推动平台经验推广落地，打破地域壁垒，让数智医保红利惠及更多群众，助力构建协同高效、普惠便捷的多层次医疗保障体系，守护人民群众生命健康，筑牢民生保障坚实防线。
来源：南方农村报
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