“酱油尿”预警，清远人医多学科协作奋战10天保母婴平安

近日，清远市人民医院产科病房内，上演了一场惊心动魄的生命保卫战。37岁的产妇张女士（化名）因重度子痫前期合并瘢痕子宫、胎儿窘迫，紧急接受了剖宫产手术，新生儿平安落地。然而，术后第一天，产妇突发HELLP综合征，多脏器功能受损，有危及生命风险。经过清远市人民医院多学科协作全力救治10天，张女士母婴平安出院。

据清远市人民医院产科主治医师付宏望回忆，张女士剖宫产术后第一天上午，她的尿液突然变为酱油色，尿量锐减——这枚“红色信号弹”瞬间让所有人都绷紧了神经。随后的急查结果令人心惊：血小板计数骤降至正常值的十分之一，乳酸脱氢酶飙升至3000U/L以上，转氨酶、胆红素同步飙升。所有指标都指向同一个诊断：爆发性HELLP综合征。这意味着患者随时可能因脑出血、子宫切口大出血或弥漫性血管内凝血（DIC）而猝死。

然而，这场与死神的赛跑，其实早在术前就已埋下“伏笔”。

37岁的张女士系瘢痕子宫，孕37周时因血压异常升高、尿蛋白阳性入院。彩超提示胎儿脐血流S/D值偏高、大脑中动脉PI值降低，胎儿宫内缺氧警报拉响。付宏望当即判断：子痫前期（重度）叠加瘢痕子宫与胎儿窘迫，继续待产风险极高，必须尽快终止妊娠。入院当天，剖宫产手术顺利实施，新生儿Apgar评分满分——第一关顺利闯过。

但真正的“地雷”在术后引爆。得益于术前制定的严密监测预案，产科团队在首项异常指标出现时便触发了多学科会诊机制。麻醉科、血液科、肾内科、输血科、感染科专家迅速集结，敲定联合治疗方案：糖皮质激素冲击、精准输注血小板与血浆、降压利尿、动态监控脏器功能。

在长达10天的拉锯战中，医护团队既要遏制肝酶飙升，又要严防肾衰竭，更要时刻警惕颅内出血。最终，张女士的血小板稳步回升，尿量从“少尿”恢复至正常，肝酶曲线掉头向下，血压稳居安全红线之内，且未遗留任何肾功能损害或切口并发症。

出院时，张女士家属捧来的数面锦旗，对市人医的医护团队表示感谢。付宏望借此提醒：高龄、肥胖、多胎、有高血压或子痫前期病史的女性，备孕前务必系统评估，孕期一旦出现头晕、视物模糊或异常水肿，须第一时间奔赴正规医院，避免错过最佳救治时机。

记者：曹成飞 通讯员 彭可明

编辑：韦其安

校对：黄永聪

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