下载客户端8月4日晚，84岁的王姨（化名）因腹痛腹胀、无法排尿，被家人紧急送至清远市人民医院急诊科。眼前的景象让接诊医生心头一紧：老人全身消瘦，唯独腹部高高隆起，形同足月待产的孕妇。CT检查很快揭开了“大肚子”的真相——腹腔内藏着一个约27厘米的巨大包块，几乎占满整个盆腹腔。
更令人揪心的是，王姨还合并有重度盆腔脏器脱垂。平日里，她只能靠手动回纳子宫才能勉强排尿。此次因肿瘤过大导致腹压剧增，子宫脱垂进一步加重，膀胱出口完全梗阻，引发了急性尿潴留。
入院时，老人双下肢有明显的凹陷性水肿，肾功能因长期尿潴留也出现了受损的情况，胸部CT还提示双肺慢性肺炎。虽然高血压控制尚可，但84岁高龄叠加多系统基础病，让手术风险陡增。
清远市人民医院妇科一区副主任医师罗月明回忆，王姨就诊前一直以为只是“长胖了”，压根没想过肚子里会长这么大一个东西。“CT显示包块已经有接近27公分了。”
面对这一复杂病例，该院妇科团队立即启动多学科会诊，肾内科、心血管科、麻醉科、影像科、临床营养科等专家齐聚，围绕肿瘤性质、脱垂处理时机、麻醉耐受及术后营养支持等关键环节展开深入讨论。“老太太除了肚子大，其实人很瘦，”罗月明说，“我们请了多个相关科室共同商讨最适合她的手术方案。”
8月7日，手术如期进行。术中探查确认肿瘤为卵巢来源，内部充满囊液，腹腔内亦有少量腹水。为避免腹腔压力骤降引发循环血容量剧烈波动，团队严格按术前预案，采用“缓慢、分次”的方式放出囊液。最终计量显示，吸出的囊液与腹水总计达5000毫升——相当于整整10瓶矿泉水的容量。
待肿瘤缩小后，医生将其完整剥离并取出。与此同时，为彻底解决子宫脱垂所致的排尿障碍，团队同步切除子宫，并利用患者自体组织进行盆底修复手术。“我们不能只切肿瘤，如果不处理脱垂，术后阴道残端还是会掉出来，膀胱依然会翻出体外，老人还得靠手回纳或长期带尿管，生活质量毫无改善。”罗月明强调。
整个手术过程平稳顺利。术后，王姨转入ICU观察两天后转回普通病房，目前康复态势良好。
“老太太非常坚强，我们做足了风险预案，而她自己也挺过了这一关。”罗月明感慨道。
罗月明借此提醒市民：中老年女性若发现腹部短期内明显增大，或长期存在盆腔脏器脱垂、排尿困难，切勿拖延，应及时就医排查。“尤其是合并高血压、心肺功能减退的高龄人群，更需尽早评估，避免小病拖成大病。”
记者：曹成飞 通讯员 彭可明
编辑：陈维新
校对：何建鹏
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