下载客户端近日，清远市人民医院普通外科三区牵头联合医院多学科团队协同攻坚，成功为一名辗转广州多家三甲医院均被判定为“手术风险极高、仅能姑息治疗”的复杂腹膜后去分化脂肪肉瘤患者实施根治性切除手术。该院普外三区（胃肠外科）主任、主任医师蔡灿锋介绍，患者术后各脏器功能恢复良好，目前正接受规范后续抗肿瘤治疗。
“不定时炸弹”在腹腔安家 重症患者辗转多地求医碰壁
腹膜后脂肪肉瘤素来是普外科公认手术“禁区”，肿瘤深埋腹腔深处，毗邻全身重要大血管与脏器，像一颗“不定时炸弹”，手术大出血、脏器损伤、肿瘤残留复发风险居高不下。
患者谭先生今年38岁，两年前确诊高度恶性腹膜后去分化脂肪肉瘤并接受手术治疗，半年后复查正常，没想到今年肿瘤复发且进展迅猛。谭先生曾前往省级医院进行肿瘤介入栓塞治疗，但疗效不佳，肿瘤持续广泛侵犯腹腔多脏器，还曾引发致命性上消化道大出血。
因为肿瘤压迫十二指肠，谭先生已无法正常进食，甚至生活无法自理，去医院检查都要坐轮椅，还引发了致命性贫血，血色素低至29g/L，病情十分危急。
为寻求手术根治机会，谭先生及家属咨询了广州多家知名三甲医院，均因肿瘤完全包绕腹主动脉、下腔静脉、门静脉等核心大血管，同时累及胰头、十二指肠、右肾、右半结肠、肝脏等多个重要脏器，被告知手术解剖难度大、围手术期脏器衰竭与出血风险极高，仅能进行姑息保守治疗。
在多方求医碰壁后，谭先生慕名找到清远市人民医院就诊。“即使知道风险很大，患者和家属仍有强烈的愿望想接受手术治疗。”蔡灿锋详细梳理患者病历资料，依托科室处置复杂腹膜后肿瘤的技术积累，决定收治患者，医院随即启动全院多学科重大疑难病例会诊。
多小时精细操作 成功切除近5公斤巨瘤
清远市人民医院影像、外科、麻醉、输血、营养、重症、病理、肿瘤内科等科室专家全程参与会诊，从术前评估、术中操作、术后康复到长期抗肿瘤治疗，各学科充分发挥技术优势，为谭先生搭建全流程诊疗保障体系。
多学科团队经过反复论证，决定深度融合各学科的技术优势，最终制定了“根治性肿瘤联合脏器切除+多通路消化道重建+围手术期全程脏器保护+术后序贯抗肿瘤治疗”的个体化综合诊疗方案。
在充分纠正贫血、改善脏器功能并完成周密术前准备后，今年6月，由蔡灿锋主刀，为谭先生施行了“胰十二指肠切除术+腹膜后巨大肿瘤切除术+右半结肠切除术+右侧肾切除术+部分肝切除术+胆囊切除术”。
团队协同配合，全程规范有序开展手术。通讯员供图
团队协同配合，全程规范有序开展手术。通讯员供图
从当天下午5时到第二天凌晨3时，团队在密布的大血管间隙中精细解剖、精准分离，成功将侵犯多脏器的巨大肿瘤完整切除，并高质量完成胰肠、胆肠、胃肠、回肠横结肠消化道重建。术中，出血控制平稳，手术过程顺利，术后，谭先生转入ICU接受严密监护。
经称重测量，切除的肿瘤联合脏器标本重达4.96公斤。“肿瘤体积巨大、侵犯范围广，与下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动静脉黏膜紧密，稍有不慎即会引发术中大出血，这加大了手术的难度与挑战。”蔡灿锋说。
患者术后无严重并发症 出院后为医护团队送锦旗致谢
术后，清远市人民医院多学科协作机制持续发力，为谭先生的健康保驾护航：ICU三区通过精准的脏器功能支持与感染防控，帮助他平稳度过术后危险期；普通外科三区医护团队联合营养科开展精细化床旁管理，逐步推进其肠内营养支持与康复训练。在医护人员的努力下，谭先生恢复情况远超预期，未出现吻合口漏、腹腔大出血等严重并发症，各脏器功能也逐步恢复正常，在顺利拔除各类引流管后康复出院。
患者及家属向普外三区医护团队赠送锦旗致谢。通讯员供图
患者及家属向普外三区医护团队赠送锦旗致谢。通讯员供图
出院一周后，谭先生和家属专程携带两面锦旗返回医院，交到蔡灿锋及其医护团队手中，并由衷感慨：“手术风险这么大，在家门口的医院就做好了，是你们的技术和担当给了我第二次生命。”目前，谭先生已转入清远市人民医院肿瘤内科二区，接受术后规范的辅助抗肿瘤治疗。
蔡灿锋介绍，此次高难度手术的成功，是医院各学科技术优势互补、协作能力过硬的集中体现，更是医院持续推进疑难重症诊疗能力建设的重要成果，这也印证了医院多学科诊疗体系在破解复杂重症、提升救治成功率中的核心价值。未来，医院将持续深耕各专科技术能力，深化多学科协作模式，切实守护好区域百姓的生命健康。
记者：刘洋 通讯员 彭可明
编辑：李志芳
校对：陈维新
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编委：廖武智
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