下载客户端从“引进第一台螺旋CT”到“掌握全系列肝癌筛查技术”，从“满足基础影像需求”到“匹配三大中心建设”......清远市中医院影像科是清远地区较早引进螺旋CT及磁共振成像仪的科室，作为清远市级中医重点（特色）专科，多年来，该科室始终以“精准诊断”为核心，以“患者需求”为导向，凭借先进设备与精湛技术，在方寸屏幕间捕捉病灶，为临床诊疗筑牢“第一道防线”，成为守护百姓健康的“幕后英雄”。
技师欧阳卓文在操作MRI，为受检者做头颅MRA扫描。清远日报记者 钱敏敏 摄
技师欧阳卓文在操作MRI，为受检者做头颅MRA扫描。清远日报记者 钱敏敏 摄
先进设备+精准技术，构建全方位诊疗体系
去年年底，一位32岁男性患者因腹部疼痛入院，影像科医生通过CT检查，判断其为“小肠穿孔后慢性脓肿形成”，手术结果与诊断完全一致；今年3月，63岁的腹痛患者入院，医生凭借影像特征确诊“降结肠炎性穿孔”，为手术精准定位；还有一位40岁女性突发右中下腹疼痛，影像科迅速诊断为“卵巢囊肿急性扭转”，为急诊手术争取了关键时间……
“这样的例子太多了，每当手术医生告诉我们‘诊断精准，一步到位’，就是我们最开心的时刻。”该科室主任唐英杰说，作为“幕后科室”，影像科很少收到患者的锦旗和感谢信，但在他看来，能得到临床科室的认可，便是对他们最好的褒奖。
诊断精准是医技科室的核心问题，这背后，少不了先进设备的“加持”。依托德国西门子Altea 磁共振扫描仪、美国GE公司Signa HDi磁共振扫描仪(MRI)、荷兰飞利浦128层螺旋CT等全球先进的医疗设备，该科室开展了各部位CT检查及CT三维成像、心脏血管成像、脑血管成像、体部及四肢血管成像、静脉成像、CT全脑灌注成像技术、CT引导下穿刺活检等新项目，综合业务水平在市内处于先进地位。
技师黄汉晴在指引受检者做CT检查体位。清远日报记者 钱敏敏 摄
技师黄汉晴在指引受检者做CT检查体位。清远日报记者 钱敏敏 摄
其中，该科室重点开展的普美显MRI功能性成像技术，目前成为肝胆疾病诊断的新“利器”。截至目前，该技术已完成27例检查，帮助多位肝硬化患者明确诊断——部分患者常规增强检查未发现异常，经普美显MRI增强后，不仅精准检出病灶，还发现了更多潜在病变，为治疗方案选择和疗效评估提供了关键依据。“这项技术的开展，标志着该院在肝癌影像学筛查上，具备了全部影像检查技术。”唐英杰介绍道。
“一帧不能漏”！影像科医师单日阅片约十万张
在急重症诊断领域，该科室更是“分秒必争”。为匹配胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设要求，该科室完善了急诊增强、急诊MRI流程，对绿色通道患者实现“应检尽检”：卒中患者从入院到完成头颅CT检查，时间控制在25分钟内，优于国家“60分钟内完成静脉溶栓准备”的要求；胸痛患者导管室激活时间小于30分钟，疑似病例可第一时间开通胸痛三联检查；严重创伤患者抵达急诊后，30分钟内即可完成全身快速CT检查。“我们始终比标准快一步，就是为了给患者争取更多救治时间。”唐英杰说道。
高效的背后，少不了“幕后英雄”——影像科医生。他们的工作，远比外界想象中繁琐。每天清晨，科室的阅片室里便亮起屏幕——这里没有手术台的紧张，却有着“一帧不能漏”的严谨。
技师组长黄智杰在做CT增强扫描。清远日报记者 钱敏敏 摄
技师组长黄智杰在做CT增强扫描。清远日报记者 钱敏敏 摄
“一个乳腺核磁检查，层厚1-3毫米，每人次就是上千张图片；肺部CT按1.5毫米层厚扫描，同样要处理数百张影像。哪怕是一个几毫米的肺结节，也可能藏在众多影像里，必须反复对比、仔细甄别。”唐英杰算了一个数：科室一位医生每天要接诊80-90位患者，按平均每人1000张影像计算，单日需阅片约十万张。更关键的是，AI辅助仅能提供基础提示，无法替代医生的专业判断，这些影像必须经过人工逐张审核。
根据病情复杂程度，阅片时间也各不相同：常规体检影像需10-20分钟，简单的头颅梗死、出血病例7-8分钟可出报告，而疑难病症往往需要1小时以上。“虽然累，但每当看到自己的诊断为手术提供了准确依据，就觉得值了。”唐英杰笑着说。
影像科主任唐英杰（左）在指导疑难病例。清远日报记者 钱敏敏 摄
影像科主任唐英杰（左）在指导疑难病例。清远日报记者 钱敏敏 摄
以制度促提升，打造“医教研”一体化团队
“影像诊断的精准度，不是靠‘感觉’，而是靠完善流程制度和知识积累。”这是科室多年来的发展理念。为此，科室建立了三大核心制度，持续提升业务水平。
早读片制度是每日“必修课”。每天早晨，医生们会集中讨论前一天发现的少见病例、典型征象，从“一张影像”延伸到“一类疾病”，让全员共同学习。疑难病例讨论制度则每月开展一次，针对复杂病例，全科医生共同分析影像特征、梳理诊断思路，甚至邀请临床科室参与，形成“影像-临床”联动。重点病例随访制度更是科室的“法宝”——安排专人追踪疑难病例的病理结果，每月在质控会上汇报，将“影像诊断”与“病理金标准”对比，不断修正诊断思路。2024年，科室质控重点病例随访240例，每个人完成重点病例及教学病例都在1000例以上，影像诊断与病理诊断的符合率持续提升。
在人才培养方面，科室为年轻医生搭建了“全链条”成长平台：日常工作中，主任通过审核报告实时指导；晨读片、疑难病例讨论时，鼓励年轻医生主动发言；带教过程中，组织集体备课、定期开展讲座，甚至让年轻医生自选课题上台讲解。“我刚入职时，很多技术掌握不到位，是主任带着我逐张阅片、分析病例，现在已经能独立处理常规急诊及多数重症病例了。”医师邓英蕾回忆道。
科研与教学同样是科室发展的“双翼”。近三年，科室结题市级科研项目1项，现有在研市级课题2项，2025年还在筹备新课题申报；教学秘书范洁银连续多年被评为“优秀教学秘书”，科室承担多所医药院校实习教学和基层医生进修任务，多媒体教学模式受到学员一致好评。“我们不仅要做好临床诊断，还要把技术和经验传下去，为行业培养更多人才。”唐英杰说。
技术再升级，向“功能性成像”领域迈进
科室还积极参与政府民心工程——先导计划，参与肺结节免费筛查工程。通过1.5毫米层厚的低剂量肺部CT薄层扫描，科室发现了多位8毫米-10毫米间无症状早期肺癌患者。“这类病灶在普通平片上根本显影不了，能通过筛查帮患者早发现、早治疗，是我们的社会责任。”唐英杰表示。
“目前，我们已经完成了颅脑、肝脏及前列腺MRS（磁共振波谱成像）、颅脑DTI（弥散张量成像）的设备调试，现在正在向临床收集需求病例，很快就能正式开展。”唐英杰介绍，MRS技术可通过分析组织代谢物浓度，辅助鉴别肿瘤良恶性；DTI技术则能清晰显示脑内神经纤维束，为脑肿瘤、脑血管疾病的手术方案制定提供更精准的神经解剖信息。“这些技术的开展，将让我们的诊断从‘看形态’向‘看功能’升级，进一步提升对复杂疾病的鉴别能力。”
“我们一直站在临床的身后，但只要能做临床医生最可靠的‘眼睛’，能为患者的健康保驾护航，这份‘幕后工作’就有无限价值！”唐英杰说道。
记者：钱敏敏 通讯员 成谕福
编辑：康乐
校对：黄子璐
编审：邓薇
编委：钟倩
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