下载客户端一名14岁少年肛门肿物脱出两年，确诊重度直肠脱垂，长期排便坠胀、生活受困。近日，清远市中医院肛肠外科联合院内骨干专家，为他完成清远地区首例腹腔镜下直肠脱垂悬吊术+盆底疝修补术，以微创方式一次性矫正脱垂、修复盆底缺损，填补本地青少年重度直肠脱垂微创经腹手术空白。
多学科层层研判，定制个体化微创方案
这名患者日常排便后直肠组织脱出肛门，手动回纳费力，伴随持续肛门坠胀、排便不尽感，长期不适严重影响学习与心理状态。
经肛门指检、盆底影像学综合评估，患儿确诊III度完全性直肠脱垂，同时合并盆底疝。保守调理、外用药物等常规治疗效果微弱，随着年龄增长，腹压持续作用，脱垂程度还在不断加重，若继续拖延，可能出现黏膜破溃出血、排便控制能力下降等并发症。
清远市中医院肛肠外科副主任谢家良介绍，患儿年纪小，盆底组织发育尚未完全，传统经会阴手术复发风险偏高；开腹手术创伤大、术后疼痛明显、恢复周期长，不利于青少年术后快速回归校园。为保障手术安全与远期疗效，科室启动多级诊疗评估流程。
“我们肛肠外科内部开展病例讨论，初步拟定腹腔镜微创联合修复方案，组织全院扩大会诊，排除全麻、微创操作等相关风险。此外，我们还邀请第三方医疗专家全程见证诊疗评估流程，充分保障诊疗方案客观规范。”谢家良介绍，团队对接了全国肛肠知名专家、中山大学附属第六医院教授谢尚奎，远程沟通病例细节。综合多方意见，最终确定手术方案：气管插管全身麻醉下行腹腔镜直肠悬吊、盆底疝同期修补，一次手术解决直肠下移与盆底薄弱两大问题。
两院专家同台，微创精准重建盆底支撑
8月9日，手术如期开展，谢家良和谢尚奎同台共同完成这一清远首例术式。
手术全程采用微创操作模式，仅在腹部建立3至4个0.5至1厘米微小操作孔，全程操作精细、出血少，全麻下患儿无术中痛感，手术流程平稳顺利。
谢家良介绍，相较于传统手术，本次联合微创术式适配青少年患者，优势突出。创伤小、痛感轻，腹壁无长切口，术中肌肉、神经损伤少，术后无需强效镇痛；恢复周期短。术后6小时可少量进水，1至2天即可下床活动，缩短住院时长，不耽误学业；疗效持久，悬吊加固联合盆底修补双重保障，大幅降低重度直肠脱垂复发率；微小切口愈合后疤痕不明显，契合青少年心理需求。
术后，该院医护团队制定专属康复方案：初期流质、半流质循序渐进过渡饮食，配合缓泻剂避免用力排便。每日规范指导提肛盆底肌训练，强化盆底肌肉力量，巩固手术效果。目前患儿各项生命体征平稳，坠胀、脱出症状完全消失，排便恢复正常。
清远市中医院本次首例手术落地，标志本地具备青少年重度直肠脱垂一站式微创诊疗能力，本地患者无需远赴外地，在家门口即可享受省级专家同台手术、规范化盆底修复治疗。谢家良表示，肛肠外科将持续深耕盆底疾病微创技术，为各年龄段脱垂患者提供更优质、微创的诊疗选择。
专家提醒：直肠脱垂早干预，少年儿童别忽视
谢家良介绍，直肠脱垂并非中老年专属，青少年长期便秘、排便久蹲、腹压偏高，都可能诱发盆底松弛、直肠下移。很多家长误以为只是痔疮，拖延至重度才就诊，增加治疗难度。
谢家良提示，一旦孩子出现排便后肛门有肿物脱出、频繁坠胀、便血、黏液渗出，一定要尽早到肛肠专科就诊。轻度脱垂可通过调整排便习惯、盆底锻炼保守干预；发展至II、III度重度脱垂，保守治疗收效有限，腹腔镜微创悬吊修复是安全优选方案，尤其适合青少年群体。
记者：钱敏敏 通讯员 成谕福
编辑：李志芳
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