下载客户端近日，清远市人民医院成功救治一例极高危的肺栓塞患者。该患者在入院前及术中曾三次心跳骤停，生命危在旦夕。经医院紧急启动肺栓塞抢救绿色通道，并在ECMO（体外膜肺氧合）支持下，介入血管外科团队成功实施了肺动脉取栓术。患者术后恢复良好，已康复出院并回归正常生活。
惊魂一刻
转运途中发生心脏骤停
60岁的罗叔（化名）去年年底因不慎摔伤导致左腿胫腓骨骨折，此后一直在家打石膏休养。然而，今年1月初的一个下午，意外突发。罗叔在家中突感胸部及气短，家人随即呼叫120将其紧急送往清远市人民医院。
在救护车转运途中，罗叔的病情急剧恶化，突然出现神志不清、呼之不应，并发生心跳骤停。随车急救人员立即实施心肺复苏。抵达医院时，患者已处于极度危险状态，急诊科医生接手后继续心肺复苏，并行气管插管、呼吸机辅助呼吸。抢救期间，患者再发室颤，经电除颤后才勉强恢复窦性心律，但血压仍难以维持。
急诊科快速反应，立即为其进行心脏彩超检查，结果显示右室增大，高度怀疑为致死率极高的“肺栓塞”。随后的肺动脉CTA检查证实了诊断：患者肺部大动脉已被血栓完全堵塞，血氧饱和度仅维持在60%左右，远远低于正常水平，属于最高危的肺栓塞。
ECMO护航下实施介入手术
时间就是生命。该院立即启动肺栓塞抢救绿色通道，并紧急呼叫ECMO团队支援。在ECMO建立并维持生命体征后，患者被紧急送入介入室，由该院介入血管外科主任、主任医师、博士毛景松主刀，行“经皮肺动脉取栓术”。
手术过程同样险象环生。毛景松回忆：“患者的情况极其不稳定，术中共出现了三次室颤，我们进行了三次电除颤，真可谓是一波三折。”
值得一提的是，此次手术首次采用了肺动脉取栓支架，并应用了术中血液回收装置。毛景松解释：“对于大面积肺栓塞患者，术中失血会进一步加重心肺负担。使用血液回收系统，可以将患者流失的血液收集、过滤后回输体内，大大减少了因大量失血导致的心肺功能异常风险，为手术成功提供了重要保障。”
患者罗叔向医护人员赠送锦旗致谢。通讯员供图
患者罗叔向医护人员赠送锦旗致谢。通讯员供图
术后三日撤ECMO
年后患者送锦旗致谢
在医护人员的精心照料下，罗叔的恢复速度令人振奋。术后第三天，他便成功撤除了ECMO。为了预防血栓再次脱落进入肺动脉，医疗团队还为患者植入了下腔静脉滤网（滤器），随后转入普通病房。在普通病房经过三天的抗凝药物维稳治疗后，罗叔顺利康复出院。
年后，罗叔遵医嘱返回医院拆除下腔静脉滤器。复查结果显示，其下肢静脉及肺动脉内的血栓已基本消失，整个人精神状态良好。他特意带着一面锦旗来到医院，跟科室的医护人员一一握手，激动地说：“感谢你们把我从鬼门关拉回来了！”
专家解读：警惕“经济舱综合征”
毛景松介绍，罗叔的肺栓塞源于腿部骨折后下肢静脉血液流动缓慢，形成了深静脉血栓。当血栓脱落，随血流回心脏并堵塞肺动脉，就引发了致命的肺栓塞。这种情况常被称为飞机“经济舱综合征”，其成因在于长时间乘坐飞机、火车或处于久坐不动状态时，下肢静脉血液回流减慢，容易凝结形成血栓；而当突然站立或活动时，这些不稳定的血栓脱落并随血流堵塞肺动脉，就会引发致命的肺栓塞。
“罗叔属于极高危患者，造影显示其双侧肺动脉主干完全堵塞。如果没有ECMO维持生命，没有多学科的紧密配合，抢救几乎不可能成功。”毛景松坦言。
他提醒市民，肺栓塞分为低危、中危和高危。中低危患者可通过药物保守治疗，而高危患者则必须立即进行介入或手术取栓。预防静脉血栓，关键在于避免长时间静止不动，多喝水，适当活动下肢。对于骨折或术后需卧床的患者，应在医生指导下进行物理或药物抗凝预防。
毛景松介绍，自2025年下半年清远市人民医院启动肺栓塞抢救绿色通道以来，在ECMO的辅助下已成功救治5例高危肺栓塞患者，抢救成功率高达100%，充分展现了医院在急危重症救治方面的多学科协作能力和综合实力。
记者：曹成飞 通讯员 彭可明
编辑：肖阳
校对：韦其安
编审：谭清梅
编委：蔡鸿雁
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